[서식 1]

언어·스피치교육 참여 신청서(개인)
성명		생년월일		성별	男 / 女
연락처			이메일 주소
직업	( 해당자에 한함 )
거주지	( 읍·면·동까지 기록 )
교육 희망지역	⦁ 택 1 ( 수도권 / 충청 / 경상 / 전라 / 강원 / 제주 )
신청동기
교육 수료 후 취업 계획
언어·스피치 교육을 신청합니다. 2023 . . . 신청자 : (인) 북한이탈주민지원재단 이사장 귀하(직인생략)

[서식 2]

언어·스피치교육 참여 신청서(기업)
기업(기관)명
담당자 연락처		메일 주소
주소(위치)
직원 수	⦁북한이탈주민 직원 / 전체 직원 : 명 / 명
교육 장소	⦁ 택 1 ( 사 내 / 외 부 )
교육참여 희망인원	명)
교육희망일자	월 일 (토요일) 시작
신청동기
언어·스피치 교육을 신청합니다. 2023 . . . 신청 기업(기관) : (인) 북한이탈주민지원재단 이사장 귀하(직인생략)

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공에 대한 동의서

북한이탈주민지원재단은 「언어·스피치교육」 참여에 필요한 개인정보의 수집‧이용 및 제3자 제공을 위하여 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

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1. 개인정보의 수집‧이용

◯ 개인정보의 수집‧이용목적

- 본인확인, 언어·스피치교육 참여 안내, 언어·스피치교육에 필요한 업무지원

◯ 수집하려는 개인정보의 항목

- 필수항목 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일주소, 직업, 거주지, 교육희망지역, 교육 수료 후 취업계획

◯ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 언어·스피치교육 신청일로부터 3년

◯ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익에 관한 사항

- 귀하는 개인정보의 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회 가능합니다. 단, 동의 거부 시 수집‧이용 목적과 관련된 직업훈련 지원이 제한됩니다.

☐ 동의함    ☐ 동의하지 않음

2. 제3자 제공 (개인정보보호법 제17조에 의거 수집 목적 내에서 제공할 수 있습니다.)

제3자 제공받는 자	제공하는 목적	제공하는 항목	제공받는 자의 보유·이용기간
언어·스피치교육 위탁운영 업체	언어·스피치 교육 프로그램 운영	성명, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일주소, 교육희망지역	신청일부터 사업종료일까지

◯ 귀하는 개인정보 제3자 제공대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회 가능합니다.
단, 동의 거부 시 직업훈련 지원이 제한될 수 있습니다.

☐ 동의함    ☐ 동의하지 않음

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2023년   월    일

성명 :            (인/서명)

북한이탈주민지원재단 귀중

[서식 3]